ПАХОВАЯ ГРЫЖА У ДЕТЕЙ

ЧТО ТАКОЕ ПАХОВАЯ ГРЫЖА?

Паховая грыжа представляет собой опухолевидное образование в паховой области. При наличии образования в паховой области и мошонке грыжа называется пахово-мошоночной. При этом, содержимым образования - грыжевого мешка - является прядь сальника, петля кишки, яичник и др. При надавливании на это опухолевидное образование оно «урчит» и исчезает - грыжа «вправляется».
У детей в большинстве случаев встречаются косые паховые грыжи. Они имеют общую природу с сообщающейся водянкой яичка и кистой семенного канатика. Грыжевым мешком является незаращенный, широкий вагинальный отросток брюшины, который соединяет мошонку с брюшной полостью и по которому происходит выхождения содержимого брюшной полости в паховый канал.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПАХОВАЯ ГРЫЖА?
Обычно паховые грыжи выявляются у детей первых 2-х лет жизни, нередко при плаче, натуживании, беспокойстве ребенка. Редко в детском возрасте встречается прямая паховая грыжа, аналогичная паховым грыжам у взрослых.
Наиболее грозным осложнением паховой грыжи является ее ущемление. При этом образование в брюшную полость не вправляется, ребенок становится беспокойным, может появляться покраснение кожи над образованием, повышение температуры тела. Во время ущемления в паховом канале происходит сдавление содержимого грыжевого мешка, что может приводить к воспалению и омертвению (некрозу) тканей, а также развитию перитонита (воспаления в брюшной полости).
У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может вести к омертвению части или всего яичника или некрозу маточной трубы.
При невозможности вправления паховой грыжи необходимо экстренная операция. Ребенка необходимо срочно доставить в больницу. При затягивании такой операции возможно прогрессирующее ухудшение состояния ребенка и развитие перитонита.

ЛЕЧЕНИЕ
Ребенку с паховой грыже показана операция в плановом порядке. Применяют операцию - грыжесечение, которая заключается в том, что разрезом в паховой области (разрез длиной 1-2 см внизу живота) выделяют и иссекают грыжевой мешок, вправляют содержимое в брюшную полость. Накладывается внутрикожный косметический шов. Во время выполнения вмешательства необходимо аккуратное и деликатное выделение и сохранение сосудов семенного канатика и семявыносящего протока. При неправильно проведенной операции сохраняется грыжевой мешок, что может вести к сохранению патологии, кроме того возможно высокая фиксация яичка (выше дна мошонки).
Операция выполняется под общим обезболиванием - наркозом. Продолжительность операции 20-30 минут.
Как правило, операция грыжесечение выполняется в день поступления ребенка в стационар. После операции ребенок быстро адаптируется. Просыпается после наркоза через 30 минут и в этот же день настолько хорошо себя чувствует, что уезжает домой. Контрольный осмотр ребенка после операции происходит через 7 дней и 3 месяца.